Pontos amarelados na retina: um achado da sífilis ocular?

Here we report the occurrence of pale yellowish perivascular preretinal dots in 12 patients with ocular syphilis. A case series of these patients was examined between March and October 2012 at the Uveitis Sector of Universidade Federal de São Paulo. After diagnostic confirmation of syphilis, fundus photographs and optical coherence tomography (OCT) were performed to verify the localization of the dots, and patients were treated with IV crystalline penicillin for 14 days. The study comprised 11 men (91.6%), 19 eyes, median presentation age of 38.1 years, and panuveitis as the main clinical manifestation (seven patients, 58.3%), being bilateral in four. Ten patients were taking oral prednisone (83.3%). Serum panels performed by the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) showed positive results in eight patients (66.7%), whereas VDRL cerebrospinal fluid (CSF) tests were negative in seven of nine collected (77.8%). However, serum FTA-Abs was positive in 100% of patients, and eight patients (66.7%) had HIV infection. The best corrected visual acuity (BCVA) presented after treatment improved in 10 eyes (55.6%), did not change in seven eyes (38.9%), and worsened in one eye (5.6%). Although not yet acknowledged in the literature as a typical manifestation of ocular syphilis, these are very common findings in clinical practice. We believe that preretinal dots are due to perivasculitis secondary to treponema infection. It is important recognize them and remember that syphilis can present in several forms, including the one presented in this study.Relatar a ocorrência de pontos amarelo-esbranquiçados perivasculares pré-retinianos em 12 pacientes com sífilis ocular. Série de casos de 12 pacientes examinados entre março e outubro de 2012 no setor de uveítes da UNIFESP. Após confirmação diagnóstica de sífilis ocular, retinografias e OCT (optical coherence tomography) foram realizados para verificar a localização dos pontos e os pacientes foram tratados com penicilina cristalina IV por 14 dias. Dados demográficos incluíram 11 homens (91,6%), 19 olhos, mediana de idade de 38,1 anos, e a manifestação clínica principal foi panuveíte (7 pacientes, 58,3%), sendo bilateral em 4. Dez fizeram uso de prednisona oral (83,3%). VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) sanguíneo foi positivo em 8 pacientes (66.7%), VDRL no líquor foi negativo em 7 de 9 coletados (77,8%), FTA-Abs sanguíneo foi positivo em 100% e 8 pacientes (66,7%) eram HIV positivos, AV após tratamento melhorou em 10 olhos (55,6%), não se alterou em 7 (38,9%) e piorou em 1 olho (5,6%). Embora ainda não reconhecida na literatura como uma manifestação típica da sífilis ocular, este achado é muito comum na prática clínica. Acreditamos que esses pontos são devidos a perivasculite secundária à infecção pelo treponema. É importante os reconhecer e lembrar que a sífilis pode se apresentar de várias formas, incluindo essa apresentada aqui.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Ophthalmology and Visual SciencesUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Ophthalmology and Visual Sciences Uveitis SectorUNIFESP, Department of Ophthalmology and Visual SciencesUNIFESP, Department of Ophthalmology and Visual Sciences Uveitis SectorSciEL

Subconjunctival dexamethasone implant for non-necrotizing scleritis

BACKGROUND: The purpose of this study is to report the management of non-necrotizing anterior scleritis with a single-dose subconjunctival 0.7 mg dexamethasone implant (Ozurdex®, Allergan, Inc., CA, USA). Six patients with clinical diagnosis of non-necrotizing anterior scleritis (diffuse, sectorial, and nodular) were submitted to subconjunctival injection of dexamethasone implant. The injection was performed under topical anesthesia at the slit lamp. All patients reported only mild discomfort related to the procedure. Five patients had subconjunctival hemorrhage. Follow-up was performed 1, 7, 15, 30, and 45 days, and 2, 3, 4, 5, and 6 months after the procedure. Visual acuity, intraocular pressure, anterior and posterior biomicroscopy, and fundus exams were performed in each visit. RESULTS: In all patients, symptoms disappeared before day 7, and most of them were symptoms-free on day 2. The implant was visible at least up to day 45. One recurrence was noted in the 6-month follow-up in a patient with rheumatoid arthritis and non-necrotizing diffuse scleritis and was treated with oral steroids. No patient developed ocular hypertension or any kind of complications during the follow-up period, except for subconjunctival hemorrhage. CONCLUSION: Dexamethasone implant was safely and effectively used as a local therapy for non-necrotizing scleritis

FRAGILIDADE AMBIENTAL EMERGENTE DA BACIA HIDROGRÁFICA DO RIO SOBRADO, SUDESTE DO TOCANTINS

The modifications produced by human interventions in natural landscapes can generate environmental impacts at different levels. When considering the watershed as an environmental system where nature and society interact, it becomes necessary to understand how natural and anthropic factors interfere with the levels of environmental fragility. The objective of this work was to identify the environmental fragility of the watershed of the Sobrado river, located in the southeast of the state of Tocantins, characterized by the presence of a karstic landscape. Therefore, the methodology consisted of the elaboration of the rainfall map, slope map, and map on the types of soils. The land use and the land cover map were prepared from the interpretation and digital processing of Landsat 8/OLI images, classification supervised by the battacharya method, in the SPRING software. The information was superimposed to obtain the emerging environmental fragility. The results pointed to the identification of the lower class predominant in the basin, including the forms of use and areas of native vegetation cover. The middle class occupied the second position, influenced by the combination of physical and anthropic factors, including soil types, pastures, and native vegetation cover. In addition, the upper class occupies a small area, including the location of rocky outcrops and areas with steeper slopes. It can also be concluded that the area with the highest concentration of caves is under the influence of the middle class with environmental fragility, raising the need for the elaboration of guidelines for environmental planning and adequate land use.As modificações produzidas pelas intervenções antrópicas nas paisagens naturais podem gerar impactos ambientais em diferentes níveis. Ao considerar a bacia hidrográfica como um sistema ambiental onde natureza e sociedade interagem, torna-se necessário compreender como os fatores naturais e antrópicos interferem nos níveis de fragilidade ambiental. O objetivo deste trabalho foi identificar a fragilidade ambiental da bacia hidrográfica do rio Sobrado, localizada no sudeste do estado do Tocantins, caracterizada pela presença de paisagem cárstica. Para tanto, a metodologia consistiu na elaboração do mapa de precipitação pluviométrica, mapa de declividade e mapa sobre os tipos de solos. O mapa de uso e cobertura da terra foi elaborado a partir da interpretação e do processamento digital das imagens Landsat 8/OLI, classificação supervisionada pelo método battacharya, no software SPRING. Realizou-se a sobreposição das informações para obtenção da fragilidade ambiental emergente. Os resultados apontaram para a identificação da classe baixa que se mostrou predominante na bacia, incluindo as formas de uso e áreas de cobertura vegetal nativa. A classe média ocupou a segunda posição, influenciada pela combinação dos fatores físicos e antrópicos, incluindo os tipos de solos, pastagens e cobertura vegetal nativa. E a classe alta ocupa uma pequena área, incluindo a localização dos afloramentos rochosos e áreas com maiores declives. Pode-se concluir ainda que a área com a maior concentração de cavernas está sob a influência da classe média fragilidade ambiental, despertando a necessidade da elaboração de diretrizes para o planejamento ambiental e uso adequado da terra

DIAGNÓSTICO GEOECOLÓGICO DA PAISAGEM CÁRSTICA DA BACIA DO RIO SOBRADO, SUDESTE DO TOCANTINS

The karst landscapes have a unique beauty and important natural resources. The various forms of occupation in this environment of high environmental fragility require integrated planning due to the negative impacts promoted. To understand the structure and dynamics of these landscapes, Landscape Geoecology presents itself as an adequate theoretical and methodological model, since it analyzes the interaction between natural and social dynamics. This article aimed to elaborate the geoecological diagnosis of the karst landscape of the watershed of the river Sobrado, southeast of Tocantins. The elaboration of the diagnosis consisted of three stages: 1) organization of themes and physical-natural characteristics addressed; 2) analysis of geoecological factors and division of units; 3) diagnosis of units according to land occupation levels. Were identified 37 geoecological landscape units. By superimposing the map of landscape units with the exploratory map of karst phenomena, it was found that 12 units have karst features in their scope, with characteristics that portray the presence of rocks from the Bambuí Group, soils more susceptible to the occurrence of erosion processes and advancement of pastures over native vegetation. On the other hand, remnants of savanna formations and forest formations linked to the existence of outcrops of carbonate rocks, riparian forests, and areas with busy relief still predominate. Given this, the information obtained will serve as a subsidy for the implementation of sustainable environmental planning and management in the face of the current identified scenario, considering its weaknesses.As paisagens cársticas são detentoras de beleza singular e importantes recursos naturais. As diversas formas de ocupação desse ambiente de alta fragilidade ambiental exigem planejamento integrado devido aos impactos negativos. Para compreender a estrutura e a dinâmica dessas paisagens, a Geoecologia da Paisagem apresenta-se como um modelo teórico e metodológico, visto que analisa a interação entre a dinâmica natural e a social. Este artigo objetivou elaborar o diagnóstico geoecológico para a paisagem cárstica da bacia hidrográfica do rio Sobrado, sudeste do Tocantins. A elaboração do diagnóstico consistiu em três etapas: 1) organização dos temas e das características físico-naturais; 2) análise dos fatores geoecológicos e da compartimentação das unidades; 3) diagnóstico de acordo com os níveis de ocupação da terra. Foram identificadas 37 unidades geoecológicas. A partir da sobreposição do mapa de unidades com o mapa exploratório de fenômenos cársticos, verificou-se que 12 unidades apresentam feições cársticas em sua abrangência, com características que retratam a presença de rochas do Grupo Bambuí, solos mais suscetíveis à ocorrência de processos erosivos e avanço das pastagens sobre a vegetação nativa. Por outro lado, ainda predominam remanescentes das formações savânicas e formações florestais vinculadas à existência de maciços de afloramento de rochas carbonáticas, matas ciliares e áreas com relevo movimentado. Assim, as informações obtidas servirão de subsídio para a implantação de planejamento e gestão ambiental sustentável em face do atual cenário identificado.Los paisajes kársticos tienen una belleza única e importantes recursos naturales. Las diversas formas de ocupación en este entorno de alta fragilidad ambiental requieren de una planificación integrada debido a los impactos negativos que promueven. Para comprender la estructura y dinámica de estos paisajes, la Geoecología del Paisaje se presenta como un modelo teórico y metodológico adecuado, ya que analiza la interacción entre dinámicas naturales y sociales. Este artículo tuvo como objetivo elaborar el diagnóstico geoecológico para el paisaje kárstico de la cuenca hidrográfica del río Sobrado, al sureste de Tocantins. La elaboración del diagnóstico constó de tres etapas: 1) organización de los temas y características físico-naturales abordadas; 2) análisis de factores geoecológicos y división de unidades; 3) diagnóstico de unidades según niveles de ocupación del suelo. Se identificaron 37 unidades de paisaje geoecológico. Al superponer el mapa de unidades de paisaje con el mapa exploratorio de fenómenos kársticos, se encontró que 12 unidades tienen rasgos kársticos en su alcance, con características que retratan la presencia de rocas del Grupo Bambuí, suelos más susceptibles a la ocurrencia de procesos de erosión y avance de pastos sobre vegetación nativa. Por otro lado, aún predominan remanentes de formaciones de sabana y formaciones boscosas ligadas a la existencia de afloramientos de rocas carbonatadas, bosques de ribera y zonas con relieve accidentado. Ante esto, la información obtenida servirá como subsidio para la implementación de una planificación y gestión ambiental sostenible frente al actual escenario identificado, considerando sus debilidades

Tricomegalia essencial: relato de caso

The present study reports two cases of symptomatic essential trichomegaly. Trichomegaly may develop in various diseases, including anorexia nervosa, hypothyroidism, pregnancy, pretibial myxedema, systemic lupus erythematosus, vernal keratoconjunctivitis, and uveitis. The exact incidence trichomegaly is unknown, and the condition remains sporadically reported. Two cases of symptomatic trichomegaly without any associated systemic disorder are presented in this paper.O presente estudo tem por objetivo relatar dois casos de tricomegalia essencial com diminuição da acuidade visual. A tricomegalia pode se desenvolver em várias doenças, incluindo anorexia nervosa, hipotireoidismo, gravidez, mixedema pré-tibial, lúpus eritematoso sistêmico, ceratoconjuntivite primaveril, e uveíte. A incidência da tricomegalia essencial é desconhecida e a condição permanece esporadicamente relatada. São apresentados dois casos de tricomegalia sintomática em pacientes sem distúrbios sistêmicos associados.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of OphthalmologyUNIFESP, Department of OphthalmologySciEL

Late onset acute Vogt-Koyanagi-Harada syndrome-challenges on the way

Hosp Garcia de Orta, Dept Ophthalmol, Ave Torrado da Silva, P-2801951 Almada, PortugalUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Dept Ophthalmol & Visual Sci, Rua Botucatu,821 Vila Clementino, BR-04023062 Sao Paulo, SP, BrazilCtr Hosp Lisboa Cent, Dept Ophthalmol, Alameda Santo Antonio dos Capuchos, P-1169050 Lisbon, PortugalWeb of Scienc

Epilens membrane simulating cataract in children with uveitis: a report of three cases

ABSTRACTHere we present the cases of three female children, of whom two were aged 6 years and one was aged 11 years. Two of the three children had bilateral uveitis and suspected cataract and Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease. The third one had uveitis and suspected cataract in one eye and sympathetic ophthalmia (SO), and had undergone penetrating keratoplasty in the fellow eye following a trauma. After controlling the inflammation, we planned to perform phacoemulsification without intraocular lens implantation. However, intraoperatively, after removing the epilens membranes, the lenses appeared clear, and therefore phacoemulsification was not performed. During follow-up, the patients did not develop cataract, and visual acuity levels ranged from 20/30 to 20/100. Fundoscopy revealed VKH disease and SO. Ophthalmologists should not always assume that patients with uveitis have cataract; a transparent lens may exist behind the epilens membrane, allowing a less aggressive therapeutic approach

Acute iris depigmentation following systemic moxifloxacin

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) HospitalUNIFESP, EPM, HospitalSciEL

PROPOSTA CURRICULAR DO ENSINO DE FÍSICA EM SANTA CATARINA: REFLEXÕES A PARTIR DA PEDAGOGIA DO IMAGINÁRIO

Resumo: Este artigo visa analisar a proposta curricular do Estado de Santa Catarina para o ensino de Física a partir da pedagogia do imaginário. Buscar visualizar o contexto de escola e currículo escolar, segundo a perspectiva histórico-cultural, que é o aporte teórico-epistemológico da proposta catarinense. Para se alcançar o objetivo geral, delimitou-se um estudo bibliográfico, como método a abordagem qualitativa, cuja natureza é descritiva e o tipo de análise é de conteúdo. Dentre os trabalhos referentes à pedagogia do imaginário foram selecionados os estudos de Durand (1993, 2004 e 2012), Almeida (2005), Ferreira Santos e Almeida (2019), Santa Catarina (2014). Diante dos resultados obtidos, verificou-se similitude em relação à importância da linguagem para o ser humano, e a essencialidade enquanto algo inerente às áreas de conhecimento, significância da questão cultural em ambas as abordagens.   Palavras-chave: Educação. Física. Pedagogia. Imaginário.    Abstract: This article aims to analyze the curricular proposal of the State of Santa Catarina for teaching Physics from the pedagogy of the imaginary. Seek to visualize the school context and school curriculum, according to the historical-cultural perspective, which is the theoretical-epistemological contribution of the Santa Catarina proposal. To achieve the general objective, a bibliographic study was delimited, as a method with a qualitative approach, whose nature is descriptive and the type of analysis is content. Among the works related to the pedagogy of the imaginary, the studies of Durand (1993, 2004 and 2012), Almeida (2005), Ferreira Santos and Almeida (2019), Santa Catarina (2014) were selected. In view of the results obtained, there was similarity in relation to the importance of language for human beings, and the essentiality as something inherent in the areas of knowledge, the significance of the cultural issue in both approaches.   Keywords: Education. Physical. Pedagogy. Imaginary